登録販売者試験に合格するために独学で学ばれてる方にも
分かりやすく解説とポイントを押さえていきます。
過去問題から作成したテストもあります。
さぁ、合格目指して頑張っていきましょう。
チョコレートとウサギさん今回は婦人薬について学習していくよ
Ⅵ 婦人薬
１）適用対象となる体質・症状
月経
女性の月経は、子宮の内壁を覆っている膜（子宮内膜）が剥がれ落ち、血液（経血）と共に排出される生理現象で、一生のうち妊娠可能な期間に、妊娠期間中などを除き、ほぼ毎月、周期的に起こります。月経周期は、個人差があり、約２１日～４０日と幅があります。種々のホルモンの複雑な相互作用によって調節されており、視床下部や下垂体で産生されるホルモンと、卵巣で産生される女性ホルモンが月経周期に関与します。
加齢とともに卵巣からの女性ホルモンの分泌が減少していき、やがて月経が停止して、妊娠可能な期間が終了することを閉経といいます。閉経の前後には、更年期（閉経周辺期）と呼ばれる移行的な時期があり、体内の女性ホルモンの量が大きく変動することがあります。
更年期障害
更年期においては、月経周期が不規則になるほか、不定愁訴として血の道症（臓器・組織の形態的異常がなく、抑うつや寝つきが悪くなる、神経質、集中力の低下等の精神神経症状が現れる病態）の症状に加え、冷え症、腰痛、頭痛、頭重、ほてり、のぼせ、立ちくらみ等の症状が起こることがあり、こうした症候群を更年期障害といいます。
チョコレートとウサギさん不定愁訴とは、
全身の倦怠感や疲労感、微熱感などが特徴です。更年期障害のほか、
自律神経失調症等の心身症の症状として現れることが多いです
月経前症候群
月経の約１０～３日前に現れ、月経開始と共に消失する腹部膨満感、頭痛、乳房痛などの身体症状や感情の不安定、抑うつなどの精神症状を主体とするものを、月経前症候群といいます。
チョコレートとウサギさん月経の約10～3日”前“です。試験では”後”と出題されることもあるので注意して覚えましょう。
婦人薬は、月経及び月経周期に伴って起こる症状を中心として、女性に現れる特有な諸症状（血行不順、自律神経系の働きの乱れ、生理機能障害等の全身的な不快症状）の緩和と、保健を主たる目的とする医薬品であり、その効能・効果として、血の道症、更年期障害、月経異常及びそれらに随伴する冷え症、月経痛、腰痛、頭痛、のぼせ、肩こり、めまい、動悸、息切れ、手足のしびれ、こしけ（おりもの）、血色不良、便秘、むくみ等に用いられます。
２）代表的な配合成分等、主な副作用
(a) 女性ホルモン成分
人工的に合成された女性ホルモンの一種であるエチニルエストラジオールは、エストラジオールを補充するもので、膣粘膜又は外陰部に適用されるものがあります。これらの成分は適用部位から吸収されて循環血液中に移行します。
- 妊娠中の女性ホルモン成分の摂取によって胎児の先天性異常の発生が報告されており、妊婦又は妊娠していると思われる女性では使用を避ける必要があります。
- 吸収された成分の一部が乳汁中に移行することが考えられ、母乳を与える女性では使用を避けるべきです。
- 長期連用により血栓症を生じるおそれがあり、また、乳癌や脳卒中などの発生確率が高まる可能性もあるため、継続して使用する場合には、医療機関を受診するよう促すべきです
(b) 生薬成分
- サフラン
- コウブシ
- センキュウ
- トウキ
- ジオウ
鎮静、鎮痛のほか、女性の滞っている月経を促す作用を期待して、サフラン（アヤメ科のサフランの柱頭を基原とする生薬）コウブシ（カヤツリグサ科のハマスゲの根茎を基原とする生薬）等が配合されている場合があります。日本薬局方収載のサフランを煎じて服用する製品は、冷え症及び血色不良に用いられます。
チョコレートとウサギさん語呂合わせで覚えよう！
サンフランシスコの 静かな 絶景で ツーリング
サフラン 鎮静 月経 鎮痛
チョコレートとウサギさん語呂合わせで覚えよう！
浜で こぶしを 突き上げて 静かに 痛がる
ハマスゲ コウブシ 月経 鎮静 鎮痛
鎮静、鎮痛のほか、女性の滞っている月経を促す作用を期待して、サフラン（アヤメ科のサフランの柱頭を基原とする生薬）コウブシ（カヤツリグサ科のハマスゲの根茎を基原とする生薬）等が配合されている場合があります。日本薬局方収載のサフランを煎じて服用する製品は、冷え症及び血色不良に用いられます。
チョコレートとウサギさん語呂合わせで覚えよう！
サンフランシスコの 静かな 絶景で ツーリング
サフラン 鎮静 月経 鎮痛
チョコレートとウサギさん語呂合わせで覚えよう！
浜で こぶしを 突き上げて 静かに 痛がる
ハマスゲ コウブシ 月経 鎮静 鎮痛
センキュウ（セリ科のセンキュウの根茎を、通例、湯通ししたものを基原とする生薬）、
トウキ（セリ科のトウキ又はホッカイトウキの根を、通例、湯通ししたものを基原とする生薬）、
ジオウ（ゴマノハグサ科のアカヤジオウ等の根又はそれを蒸したものを基原とする生薬）は、血行を改善し、血色不良や冷えの症状を緩和するほか、強壮、鎮静、鎮痛等の作用を期待して用いられます。
トウキ痔はに伴う症状の緩和の効果も期待されています。
チョコレートとウサギさん語呂合わせで覚えよう！
強壮剤 くれて センキュー 結構 痛みが 静まりそう
強壮 センキュー 血行改善 鎮痛 鎮静
チョコレートとウサギさん語呂合わせで覚えよう！
冬期は 結構 冷える 痔の 痛みが 静まりそう
トウキ 血行 冷え 痔 鎮痛 鎮静 強壮
チョコレートとウサギさん語呂合わせで覚えよう！
滋養強壮剤で 結構 痛みが 静まる
ジオウ&強壮 血行改善 鎮痛 鎮静
- シャクヤク （鎮痛・鎮痙の作用）
- ボタンピ （鎮痛・鎮痙の作用）
- サンソウニン （鎮静作用）
- カノコソウ （鎮静作用）
- カンゾウ （抗炎症作用）
- オウレン （胃腸症状に対する効果）
- ソウジュツ （胃腸症状に対する効果）
- ビャクジュツ （胃腸症状に対する効果）
- ダイオウ （胃腸症状に対する効果）
- モクツウ （利尿作用）
- ブクリョウ （利尿作用）
鎮痛・鎮痙の作用を期待して、シャクヤク、ボタンピ等が配合されている場合があります。これら生薬成分については、第3章 – 2日目 – ２ 解熱鎮痛薬で解説しています。
鎮静作用を期待して、サンソウニン、カノコソウ等が配合されている場合があります。これら生薬成分については、第3章 – 3日目 – 眠気を促す薬と防ぐ薬で解説しています。
抗炎症作用を期待して、カンゾウが配合されている場合がある。カンゾウに関する出題、カンゾウを含有する医薬品に共通する留意点については、第3章 – 5日目 – 呼吸器官に作用する薬で解説しています。
胃腸症状に対する効果を期待して、オウレン、ソウジュツ、ビャクジュツ、ダイオウ等が配合されている場合があります。これら生薬成分については、第3章 – 7日目 – 胃に作用する薬で解説しています。
特に、ダイオウを含有する医薬品については、妊婦又は妊娠していると思われる女性、授乳婦における使用に関して留意される必要があり第3章 – 8日目 – 腸の薬（整腸薬、止瀉薬、瀉下薬)で解説しています。
このほか、利尿作用を期待して、モクツウ、ブクリョウ等が配合されている場合があります。
これら生薬成分については、第3章 – 12日目 – 痔の薬、泌尿器用薬で解説しています。
(c) ビタミン成分
- ビタミンＢ1（チアミン）
- ビタミンＢ2（リボフラビン）
- ビタミンＢ6（ピリドキシン、ピリドキサール）
- ビタミンＢ12（シアノコバラミン）
- ビタミンＣ（アスコルビン酸等）
目的として
- ビタミンＥ（トコフェロールコハク酸エステル等）
(d) その他
- アミノエチルスルホン酸（タウリン）
- グルクロノラクトン
- ニンジン（生薬成分）
過去問にチャレンジ
婦人薬とその成分に関する次の記述の正誤を答えよ。
- エチニルエストラジオールは、長期連用することにより、血栓症を生じるおそれがある。
- エチニルエストラジオールを含有する婦人薬において、外用薬は製造販売されていない。
- モクツウは、滋養強壮作用を目的として配合されている場合がある。
解答と解説
（１）〇
（２）× ：販売されています。
（３）× ：モクツウは利尿作用を目的として配合されています。
漢方処方製剤
女性の月経や更年期障害に伴う諸症状の緩和に用いられる主な漢方処方製剤として
- 温経湯
- 温清飲
- 加味逍遙散
- 桂枝茯苓丸
- 五積散
- 柴胡桂枝乾姜湯
- 四物湯
- 桃核承気湯
- 当帰芍薬散
体力中等度以下で、手足がほてり、唇が乾くものの月経不順、月経困難、こしけ（おりもの）、更年期障害、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれ（手の湿疹・皮膚炎）に適すとされるが、胃腸の弱い人では、不向きとされます
カンゾウ
チョコレートとウサギさん語呂合わせで覚えよう！
うん、 毛糸で 朽ちる川を 絶景に
温経湯 唇が渇くものの 月経不順
体力中等度で、皮膚はかさかさして色つやが悪く、のぼせるものの月経不順、月経困難、血の道症、更年期障害、神経症、湿疹・皮膚炎に適すとされるが、胃腸が弱く下痢しやすい人では胃部不快感、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされます。
まれに重篤な副作用として、肝機能障害を生じることが知られています。
チョコレートとウサギさん「皮膚かさかさ」というワードは温清飲にしか使われていないです。
語呂合わせで覚えよう！
運勢は 皮膚カサカサで 悪い
温清飲 皮膚カサカサして色つやが 悪く
体力中等度以下で、のぼせ感があり、肩がこり、疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のあるものの冷え症、虚弱体質、月経不順、月経困難、更年期障害、血の道症、不眠症に適すとされるが、胃腸の弱い人では悪心（吐きけ）、嘔吐、胃部不快感、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされます。
まれに重篤な副作用として、肝機能障害、腸間膜静脈硬化症を生じることが知られています。
カンゾウ
チョコレートとウサギさん「語呂合わせで覚えよう！
神だって いらだつ
加味逍遙散 精神不安やいらだちな
比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの、月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、血の道症、肩こり、めまい、頭重、打ち身（打撲症）、しもやけ、しみ、湿疹
・皮膚炎、にきびに適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）では不向きとされます。
まれに重篤な副作用として、肝機能障害を生じることが知られています。
チョコレートとウサギさん婦人薬で、比較的体力がありワードは桂枝茯苓丸のキーワードになります。
語呂合わせで覚えよう！
刑事は 体力あるが ぶくぶく 下腹部痛
桂枝 比較的体力があり 茯苓丸 下腹部痛
体力中等度又はやや虚弱で、冷えがあるものの胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、更年期障害、感冒に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸の弱い人、発汗傾向の著しい人では、不向きとされます。
カンゾウ マオウ
チョコレートとウサギさん婦人薬で、体力中等度又はやや虚弱というワードは五積散のキーワードになります。
語呂合わせで覚えよう！
小癪な 魔王は やや虚弱 なんて 言えん
五積散 マオウ 体力中等度又はやや虚弱 胃腸炎
体力中等度以下で、冷え症、貧血気味、神経過敏で、動悸、息切れ、ときにねあせ、頭部の発汗、口の渇きがあるものの更年期障害、血の道症、不眠症、神経症、動悸、息切れ、かぜの後期の症状、気管支炎に適すとされています。
まれに重篤な副作用として、間質性肺炎、肝機能障害を生じることが知られています。
カンゾウ
チョコレートとウサギさん婦人薬で、かぜの後期の症状 ときにねあせ 口の渇きがあるものの更年期障害は、柴胡桂枝乾姜湯の特徴となります。
かん姜湯→かわく→口の渇きのあるものの更年期障害
体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、色つやの悪い体質で胃腸障害のないものの月経不順、月経異常、更年期障害、血の道症、冷え症、しもやけ、しみ、貧血、産後あるいは流産後の疲労回復に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸の弱い人、下痢しやすい人では、胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされます。
チョコレートとウサギさん流産後の疲労回復がキーワードになります。
語呂合わせで覚えよう！
流産後は 四つの物で 疲労回復
流産後の疲労回復 四物湯 疲労回復
体力中等度以上で、のぼせて便秘しがちなものの月経不順、月経困難症、月経痛、月経時や産後の精神不安、腰痛、便秘、高血圧の随伴症状（頭痛、めまい、肩こり）、痔疾、打撲症に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸が弱く下痢しやすい人では、激しい腹痛を伴う下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされます。
カンゾウ ダイオウ
チョコレートとウサギさん産後の精神不安がキーワードになります。
語呂合わせで覚えよう！
桃から ダイオウ生まれたけど 不安
桃核承気湯 ダイオウ 精神不安
体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こり、耳鳴り、動悸
などを訴えるものの月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、産前産後あるいは流産による障害（貧血、疲労倦怠、めまい、むくみ）、めまい・立ちくらみ、頭重、肩こり、腰痛、足腰の冷え症、しもやけ、むくみ、しみ、耳鳴りに適すとされるが、胃腸の弱い人では、胃部不快感等の副作用が現れやすい等、不向きとされます。
チョコレートとウサギさん「産前」と記載がある漢方は当帰芍薬散だけ
語呂合わせで覚えよう！
冬季も 体力虚弱で 三千円前後かかる 借家で しょうがないか
当帰 体力虚弱 産前産後 芍薬散 障害
チョコレートとうさぎさん婦人薬の漢方薬では、カンゾウの有無も狙われるので覚えましょう。
カンゾウが入っている漢方を覚えてもいいですが、入っていない方を覚えたほうが数が少なくてよいと思います。婦人薬では４つあり、四物湯と連想すると覚えやすくなるかも。
- 当帰芍薬散
- 温清飲
- 桂枝茯苓丸
- 四物湯
チョコレートとうさぎさん語呂合わせで覚えよう！
冬季の 運勢は 刑事部の 私物
当帰芍薬散 温清飲 桂枝茯苓丸 四物湯
３）相互作用、受診勧奨
相互作用
内服で用いられる婦人薬では、通常、複数の生薬成分が配合されている場合が多く、他の婦人薬、生薬成分を含有する医薬品（鎮静薬、胃腸薬、内用痔疾用薬、滋養強壮保健薬、漢方処方製剤等）が併用された場合、同じ生薬成分又は同種の作用を示す生薬成分が重複摂取となり、効き目が強すぎたり、副作用が起こりやすくなるおそれがあります。
一般の生活者においては、「痔の薬」と「更年期障害の薬」等は影響し合わないとの誤った認識がなされることも考えられるので、医薬品の販売等に従事する専門家において適宜注意を促していくことが重要です。
何らかの疾患（婦人病に限らない。）のため医師の治療を受けている場合には、婦人薬の使用が治療中の疾患に悪影響を及ぼすことがあり、また、動悸きや息切れ、めまい、のぼせ等の症状が、治療中の疾患に起因する可能性や、処方された薬剤の副作用である可能性も考えられます。医師の治療を受けている人では、婦人薬を使用する前に、その適否につき、治療を行っている医師又は処方薬の調剤を行った薬剤師に相談がなされるべきです。
受診勧奨
- 内服で用いられる婦人薬は、比較的作用が穏やかで、ある程度長期間使用することによって効果が得られるとされる。
- 効果の現れ方は、症状や使用する人の体質、体の状態等により異なるが、効果がみられないのに漫然と使用を継続することは適当でない。１ヶ月位使用して症状の改善がみられず、日常生活に支障を来すようであれば、医療機関を受診するなどの対応が必要である。
- 月経痛について、年月の経過に伴って次第に増悪していくような場合や大量の出血を伴う場合には、子宮内膜症などの病気の可能性がある。月経不順については、卵巣機能の不全による場合もあるが、過度のストレスや、不適切なダイエット等による栄養摂取の偏りによって起こることもあり、月経前症候群を悪化させる要因ともなる。
- おりものは女性の生殖器からの分泌物で、卵巣が働いている間は、程度の差はあるものの、ほとんどの女性にみられる。おりものの量が急に増えたり、膿のようなおりもの、血液が混じったおりものが生じたような場合には、膣や子宮に炎症や感染症を起こしている可能性がある。特に、月経以外の不規則な出血（不正出血）がある場合には、すみやかに医療機関を受診して専門医の診療を受けるなどの対応が必要である。
- 頭痛やうつ状態、動悸・息切れ等の更年期障害の不定愁訴とされる症状の背景に、原因となる病気が存在する可能性もある。うつ状態については、うつ病等が背景に隠れている場合もある。そして、動悸・息切れが心疾患による症状のおそれもある。のぼせやほてり等の症状については、高血圧や心臓、甲状腺の病気でも起こることがある。更年期は様々な病気が起こりやすい年齢でもあり、そのような原因が見いだされた場合には、その治療が優先される必要がある。
- 医薬品の販売等に従事する専門家においては、購入者等に対して、一般用医薬品の使用による対処は一時的なものに止め、症状が継続するようであれば医療機関を受診するよう促していくことが重要である
過去問にチャレンジ
婦人薬として用いられる主な漢方処方製剤に関する以下の記述の正誤を答えよ。
- 加味逍遙散は体力中等度以下で、手足がほてり、唇が乾くものの月経不順、月経困難、こしけ（おりもの）、更年期障害、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれ（手の湿疹・皮膚炎）に適すとされるが、胃腸の弱い人では、不向きとされる。
- 五積散は、体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、色つやの悪い体質で胃腸障害のないものの月経不順、月経異常、更年期障害、血の道症、冷え症、しもやけ、しみ、貧血、産後あるいは流産後の疲労回復に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸の弱い人、下痢しやすい人では、胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされる。
- 当帰芍薬散は、体力中等度又はやや虚弱で、冷えがあるものの胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、更年期障害、感冒に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸の弱い人、発汗傾向の著しい人では、不向きとされる。
- 桂枝茯苓丸は、比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの、月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、血の道症、肩こり、めまい、頭重、打ち身（打撲症）、しもやけ、しみ、湿疹・皮膚炎、にきびに適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）では不向きとされる
解答と解説
（１）× ：説明文は温経湯です。加味逍遙散は、体力中等度以下で、のぼせ感があり、肩がこり、疲れやすく、精神不安やいらだちなどの精神神経症状、ときに便秘の傾向のあるものの冷え症、虚弱体質、月経不順、月経困難、更年期障害、血の道症、不眠症に適すとされます。
（２）× ：説明文は四物湯です。五積散は、体力中等度又はやや虚弱で、冷えがあるものの胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、更年期障害、感冒に適すとされるが、体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）、胃腸の弱い人、発汗傾向の著しい人では、不向きとされます
（３）× ：説明文は五積散です。当帰芍薬散は、体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすく、ときに下腹部痛、頭重、めまい、肩こり、耳鳴り、動悸などを訴えるものの月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、産前産後あるいは流産による障害（貧血、疲労倦怠、めまい、むくみ）、めまい・立ちくらみ、頭重、肩こり、腰痛、足腰の冷え症、しもやけ、むくみ、しみ、耳鳴りに適すとされます
（４）〇
チョコレートとウサギさんお疲れさまでした。
いくらウサギさんが可愛くてもチョコレートをあげちゃだめだよ。
ご主人様からの愛情と優しさで幸せだよ。
